Reflux a příčiny jeho vzniku
Reflux jícnu, známý také jako gastroezofageální refluxní nemoc (GERD), je dnes velmi častou diagnózou. Mnoho lidí se s touto potíží setká poprvé po návštěvě lékaře kvůli nepříjemnému pálení žáhy, tlaku v oblasti hrudníku/žaludku nebo pocitu na zvracení.
Reflux znamená zpětný tok – v tomto případě návrat žaludeční kyseliny zpět do jícnu. Normálně zabraňuje tomuto pohybu svěrač mezi jícnem a žaludkem. Pokud ale tento svěrač nefunguje správně (například je oslabený kvůli stresu, zvýšenému nitrobřišnímu tlaku nebo poruše hybnosti), může se kyselina dostat nahoru a podráždit sliznici jícnu. Ten není na kontakt s kyselinou uzpůsobený, a výsledkem je právě onen známý pocit pálení – často za hrudní kostí, někdy až v krku. Mohou se ale přidávat i jiné příznaky a projevy, které bychom si s refluxem sami nespojili.
⚠️ Pozor! Je nutné podotknout, že samotné časté pálení žáhy hned neznamená diagnózu refluxu. A že reflux nemusí vznikat jen při nadbytku žaludeční kyseliny, které se aktuálně řešení nasazením léků (většinou tzv. inhibitory protonové pumpy). Mnoho lidí trpí refluxem i při nízké tvorbě kyseliny, což paradoxně může zhoršit trávení a prodloužit pobyt potravy v žaludku – a tím zvýšit riziko zpětného toku. Dalším častým viníkem je mechanická slabost svěrače, například v důsledku chronického stresu, špatného držení těla nebo zvýšeného tlaku v břišní dutině.
Ne vždy je proto na místě naslepo nasazovat medikaci, aniž bychom nejprve zkusili provést změny v naší životosprávě (např. změna stravy, spánková hygiena, pohybové stereotypy…).
„Opravdová“ příčina vzniku
Reflux je často důsledkem nevhodného životního stylu. Změny ve stravování, dýchání, držení těla i zvládání stresu mohou mít zásadní vliv na zlepšení stavu – nebo dokonce na úplné vymizení příznaků.
Časté příznaky
Pálení žáhy (zejména po jídle, v leže nebo v noci)
Kyselá nebo hořká chuť v ústech
Říhání
Pocit „knedlíku v krku“, potíže s polykáním
Chronický kašel a zánět hrtanu
Chrapot
Potřeba si často odkašlat
Bolest v horní části břicha nebo na hrudi
Tlak žaludku, nevolnost nebo zvracení
Potíže s dýcháním
Diagnostika refluxu
V dnešní době praktický lékař diagnostikuje reflux tzv. naslepo jen podle zmiňovaných příznaků.
Případně doporučí odbornější vyšetření, jako jsou:
Gastroskopie (optické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku)
pH-metrie (měření kyselosti v jícnu)
Manometrie jícnu (hodnocení funkce svěračů a pohyblivosti jícnu)
Kolonoskopie (vyšetření střev, pokud trpíte zároveň i změnou stolice, nadýmáním apod.)
Léčba
Klasická/moderní medicína
Standardní léčba refluxu spočívá v užívání léků, které snižují tvorbu žaludeční kyseliny (což ne vždy bývá příčinou vzniku refluxu!):
Inhibitory protonové pumpy (IPP) – omeprazol, pantoprazol, esomeprazol aj.
H2-blokátory – ranitidin, famotidin (dnes méně často)
Antacida – látky, které neutralizují kyselinu v žaludku (např. Rennie, Gaviscon)
Tyto léky často velmi rychle uleví od příznaků, ale řeší především důsledek – ne příčinu – a jakmile s užíváním přestaneme, potíže se vrací zpět. Dlouhodobé užívání může mít nežádoucí účinky, např. narušení střevní mikroflóry / vznik dalších trávicích potíží, snížené vstřebávání vitamínů a minerálů nebo vyšší riziko infekcí. Tyto nežádoucí účinky naleznete vypsané v příbalovém letáku dané medikace, kterou užíváte.
Alternativní přístupy
Mnoho lidí hledá i jiné než farmakologické cesty. Mezi oblíbené alternativní metody patří:
Změna stravy a hydratace
Práce se stresem
Bylinné tinktury, čaje
Homeopatie
Tradiční čínská medicína – bylinné směsi a akupunktura
Fyzioterapie, reflexní terapie a osteopatie – práce s napětím v oblasti bránice a žaludku
Tyto metody je vhodné vždy konzultovat s lékařem a odborníkem na danou oblast (např. změna stravy = výživový specialista, práce se stresem = kouč, psycholog, psychoterapeut atp.).
Obecná doporučení
Ideální je zařadit následující obecná doporučení po dobu minimálně 3 měsíců a souběžně mapovat progres příznaků.
Vyhněte se: rychlým cukrům (sušenky, sladkosti obecně, kynuté pečivo, slazené limonády, ovoce, sladké kaše k snídani apod.), tučným jídlům, smaženinám, čokoládě, kávě, alkoholu, bublinkám, citrusům, rajčatům a pikantním jídlům.
Preferujte: vařená teplá jídla, lehce stravitelnou zeleninu (mrkev, cuketa, dýně, zelené fazolky…), bílkoviny (např. ryby, kuře, krůtí, vejce), obiloviny bez lepku (tzv. pseudobiloviny – pohanka, quinoa, brambory, batáty…), z ovoce jen lesní (borůvky, ostružiny, maliny).
Pravidelnost: jezte menší porce častěji, 4-5x denně, nehltejte, vypněte mobil/PC/TV, nejezte těsně před spaním (ideálně 2–3 hodiny pauza).
Spánek a poloha při spánku: dopřejte si kvalitní spánek 7-9h, mírně zvednutá horní část těla může snížit noční reflux.
Držení těla a oblečení: myslete na vhodné držení těla a dýchání do bránice (pozor na hrbení), odložte tlačící kalhoty, silonky a pásky.
